隐匿的自身免疫性肝病
肝脏是个“内敛”又“勤奋”的器官，它本身的性格决定它也会带着一些隐匿的疾病，比如自身免疫性肝病。
自身免疫性肝病是一类特殊类型的肝脏疾病，其发病机制涉及遗传因素和环境因素的相互作用，导致机体自身免疫系统失调，从而导致免疫细胞攻击自身肝脏。主要表现为肝脏损伤和异常肝功能。这类疾病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。
自身免疫性肝病起病隐匿，大多数患者在发现时已伴有肝硬化，并可能进展至失代偿期。近年来，我国自身免疫性肝炎的发病率呈上升趋势。因此，对于这类疾病的早期诊断和及时治疗显得尤为重要。
自身免疫性肝病是一种全球性疾病，可在所有年龄段发生，但大多数患者年龄超过40岁。女性患者的发病率明显高于男性。
通常情况下，已经患有其他自身免疫性疾病（如干燥综合征、类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎、炎症性肠病等）或者家族中有自身免疫性肝病病史的患者更容易患上自身免疫性肝病。
自身免疫性肝病和病毒性肝病类似，早期患者可能只表现出疲乏和食欲不振，仅在体检时发现肝功能异常并就诊。然而，与病毒性肝病不同的是，自身免疫性肝病通常以隐匿的方式出现，临床症状多样化且非特异，病情也有所不同。
当发现转氨酶升高时，我们通常会首先筛查病毒指标。如果病毒指标为阴性，往往会稍微放松警惕，将转氨酶升高归因于“劳累、熬夜”等原因，从而忽略了其他引起升高的可能性。这导致随着时间的推移，自身免疫性肝病逐渐加重。
通常，患者出现肝功能异常时，首先要排除肝炎病毒感染和酒精等因素造成的肝损伤。然后，结合患者的临床表现、生化检查、影像学检查以及肝脏组织病理活检等综合手段进行分析，才能做出最终诊断。
常见的诊断手段包括自身抗体及免疫球蛋白检测，以及MR等影像学检查。在诊断自身免疫性肝病时，肝组织活检是至关重要的。
如果出现皮肤瘙痒、食欲减退、无明显诱因的疲乏以及无其他原因可以解释的肝功能异常，应该引起警惕，并及时就医进行检查。
及早发现并进行治疗是非常重要的。目前治疗自身免疫性肝病的药物包括熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。在必要时，可能需要加用糖皮质激素进行治疗。然而，治疗过程中需要专业医生进行评估和监测，以确保治疗的有效性和安全性。专业医生的指导是至关重要的。
